全球癌症负担正在迅速增长。据估计，2020年全球每年新诊断的癌症病例数达到1930万例¹，预计到2040年将增长 47%，达到2840万例。

影像引导肿瘤消融是一组治疗方法，经过过去20多年的发展，已成为治疗全身多种肿瘤的重要微创工具2。尽管影像引导肿瘤消融最广泛用于治疗肝肾肿瘤，但它的作用已扩展到肺、骨、乳腺、前列腺和其他器官的病变，其临床应用也在不断增加。

目前，有许多热消融和非热消融方式可供选择，包括射频 (RF) 消融、微波消融、冷冻消融、高强度聚焦超声 (US)、激光消融、不可逆电穿孔、化学消融和近距离放射治疗。本文重点介绍欧美最常用的热消融设备：射频消融、微波消融和冷冻消融。

1.Increasing Access to Imaging for Addressing the Global Cancer Epidemic

2.Consensus Guidelines in Image-guided Tumor Ablation: Toward Evidence-based Interventional Oncology

射频消融(RF Ablation)

1931年，德国外科医生Martin Kirschner首次将RFA用于医疗用途。他当时正在试验三叉神经痛治疗止痛方法。他的初步发现非常成功，到20世纪 50年代初，第一台 RFA仪器通过Cosmon和Aronov投入商业使用。从那时起，射频消融仪已经发生了巨大的变化，并被用于治疗与神经疼痛或病变组织相关的多种疾病。

与其他治疗方式相比，RFA的历史最悠久，因此操作者也最有经验。缺点是，当肿瘤位于大血管、气道和其他重要结构附近时，由于潜在的热损伤，RFA无法使用。其他限制包括热沉现象和快速烧焦。

微波消融(Microwave Ablation)

2003年，Dupuy博士为人类肺癌进行了第一次图像引导微波消融术。从那时起，微波消融在我们治疗肺、肝、肾、肾上腺和其他软组织肿瘤的实践中已经很大程度上取代了射频消融。

微波消融采用与射频消融不同的产热机制，受热阻和电阻抗影响较小，理论上可达到比射频消融更大的消融体积和更高的温度。但大多数对微波消融与射频消融结果的比较表明，二者效果相似。

冷冻消融(Cryoablation)

冷冻消融是一种相对较新且很有前途的治疗方法。它不会破坏目标区域的胶原结构，通过保存和呈现癌细胞内容物来帮助促进免疫反应。缺点包括手术时间长、出血风险增加和准备复杂。

三种能量消融方法对比

参考文献

[1]Hricak, H., Ward, Z. J., Atun, R., Abdel-Wahab, M., Muellner, A., & Scott, A. M. (2021). Increasing access to imaging for addressing the global cancer epidemic. Radiology, 301(3), 543-546.

[2]Liddell, R. P. (2021). Consensus guidelines in image-guided tumor ablation: Toward evidence-based interventional oncology. Radiology, 301(3), 541-542.

[3]Hinshaw JL, Lubner MG, Ziemlewicz TJ, Lee FT Jr, Brace CL. Percutaneous tumor ablation tools: microwave, radiofrequency, or cryoablation--what should you use and why? Radiographics. 2014 Sep-Oct;34(5):1344-62. doi: 10.1148/rg.345140054. PMID: 25208284; PMCID: PMC4319523.

[4]Lin M, Eiken P, Blackmon S. Image guided thermal ablation in lung cancer treatment. J Thorac Dis. 2020 Nov;12(11):7039-7047. doi: 10.21037/jtd-2019-cptn-08. Erratum in: J Thorac Dis. 2021 Jan;13(1):502. doi: 10.21037/jtd-2021-03. PMID: 33282409; PMCID: PMC7711386.

[5]Zhou, Y., Yang, Y., Zhou, B., Wang, Z., Zhu, R., Chen, X.,& Zhou, J. (2021). Challenges facing percutaneous ablation in the treatment of hepatocellular carcinoma: extension of ablation criteria. Journal of Hepatocellular Carcinoma, 625-644.