产品组成

能量消融系统通常由主机，消融针，针杆(测温组件、冷却组件)， 脚踏开关和线缆组成。

此外，为了提高操作的精准性，成像引导设备也是能量消融治疗的重要辅助手段。通过超声、CT或MRI等影像设备的引导，医生可以更加准确地将消融针插入病变部位，使消融范围精确覆盖肿瘤病灶，从而减少对正常组织的影响。

消融原理

热消融 （Heat-based Ablation）

长期以来，人们一直认为热量是诱发细胞损伤的一种机制。细胞温度与细胞死亡之间的关系很复杂，受温度、暴露时间以及与灌注、血管凝固、辅助治疗和细胞脆性等因素相关的组织水平效应的影响。然而，对于肿瘤消融，通常的目标是使目标组织的温度达到 55°C 以上，以产生凝固性坏死。图1显示了热消融带在组织中产生的反应。理想情况下，温度应在目标体积外迅速下降，以避免不必要的附带损害。

Figure 1| The zones of hyperthermic ablation

射频消融 (RF Ablation)

射频消融通过使用间质电极将交流电施加到目标组织；在单极射频消融中，电流通过皮肤表面的接地垫返回。电流快速振荡组织离子，在电极附近高电流密度区域产生摩擦热。消融区的进一步增长主要归因于热扩散

微波消融 (Microwave Ablation)

微波消融通过电磁波在300 MHz到300 GHz的微波频谱范围内加热组织，使极性分子振动摩擦产生热量，最终导致肿瘤组织坏死。微波消融中的细胞死亡与射频消融中观察到的细胞死亡几乎相同。然而，微波加热机制在某些临床应用中可能具有优势。极性分子（主要是水）不断与振荡微波场重新排列，有效增加动能和组织温度。与电流不同，微波可穿过所有生物组织，包括对电流具有高阻抗的组织，例如骨骼、肺和烧焦或干燥的组织。这使得微波能够在施用器周围更大量的组织中持续产生热量。因此，与射频电流相比，微波能可以在多种组织类型中产生更快、更热和更大的消融区（图2）。临床结果是，平均而言，需要的消融针更少，并且更容易获得消融边缘。

图2该图显示了第三代微波消融系统与类似射频消融系统的温度对比。微波能量产生的消融区比射频电流更快、温度更高

冷冻消融（Cryoablation）

冷冻消融系统利用焦耳-汤姆逊理论，在针状冷冻探针内膨胀气体。当冷冻剂（通常为氩气）从内部进料管移动到内部膨胀室时，它会在天线尖端附近产生散热器，从而将探针冷却至 −160°C 或更低的温度。从组织到冷冻探针的热量传递受被动热扩散控制；与射频和微波消融设备不同，冷冻消融设备不提供直接或主动冷却区。因此，冷冻探针的表面积限制了冷却效率；冷冻探针直径越小，冷却能力越低，因此消融区越小。因此，在临床实践中，治疗大多数肿瘤需要多个冷冻探针，消融时间通常在 25-30 分钟左右，比微波消融（约 5 分钟）或射频消融（12-30 分钟）的平均时间长得多。

参考文献

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